Hypertyreózy u starších pacientů léčbě


Hypertyreóza mohou být život ohrožující onemocnění u starších pacientů vyžadují náležitou pozornost. K dispozici jsou tři strategie pro léčbu hypertyreózy: léky k potlačení rakoviny štítné žlázy, chirurgické odstranění tkáně a hyperfunktsyonyruyuschey radioaktivního jódu (RAI) pro zničení rakoviny. Hypertyreóza u starších pacientů, jejichž léčba je hlavně jen, radioaktivní jód, vyznačující se tím, některé příznaky pro určení nemoci. Zejména hyperthyroidismus u starších pacientů způsobuje nervozitu, tachykardii charakterizované, v mnoha případech, je zde zvýšené pocení, třes končetin, hubnutí, léčbu podávanou po stanovení diagnózy onemocnění, která je prováděna odborníkem.


RAI je výběr léčby u starších pacientů z mnoha důvodů. Chirurgie je velké riziko, vzhledem k věku. Mnoho starších pacientů užívajících velký počet agentů a přidávat další a Tyreostatika může mít negativní důsledky. RAJ Potřebná dávka se vypočítá na základě výsledků radioizotopového kontroly. Lék působí akumulační činidlo ve štítné žláze a jeho zničení. Tam jsou některé negativní aspekty léčby ráje.

Za prvé, hypertyreóza je pomalý po dobu několika týdnů, dokonce měsíců, kdy je nezbytné provést agresivní léčbu kardiovaskulárních komplikací.


Za druhé, u některých pacientů v důsledku masivní destrukci tkáně štítné žlázy, v krvi se mohou uvolnit značné množství hormonů štítné žlázy, které se, naštěstí, není často, ale může mít i thyrotoxic krizi. Chcete-li snížit vedlejší účinky to může být několik týdnů před zahájením léčby být Tyreostatika. Hypertyreoydnoe Pokud stav přetrvává po dobu několika měsíců, přijímání RAI se může opakovat.

Konečným cílem léčby je pro přenos pacienta, aby se hypotyreóza, ale doba jejího výskytu je nepředvídatelný. Hyperteryoz u některých starších pacientů jde do эutyreoz a pak v hypotyreózy, léčba tohoto stavu by měli vzít v úvahu tuto skutečnost, a jiní mohou být poměrně dlouhá prodleva v eutyroidní stavu. Trvalé эutyreoz také být tvořeny po ošetření RAI, i když toto je vzácné. Substituční léčba hormonů štítné žlázy může začít s prvním zvýšením TSH, T4 i když v normálních mezích.


Terapie drog je efektivní, ale vysoká úroveň vedlejších účinků dělá to není příliš populární volbou. Tyreostatika (propylthiouracil, metymazol) mají zvláštní význam při léčbě starších pacientů s nestabilním komorbydnoy patologií jako úřadující dostatečně rychle. U starších pacientů, jsou používány pouze po krátkou dobu po převodu pacienta eutyroidní státu by měla rozhodnout o další radikální léčbu. Typická počáteční dávka je 100 mg propyltyouratsyla 4 krát denně po dobu metymazola (merkazolil, tyomazol) 10 mg 4 krát denně.


Hlavním vedlejším účinkem léčby je vývoj agranulocytóza, který se vyskytuje pouze ve 05% léčených pacientů. To inklinuje se vyvíjet v počátečních stádiích léčby ve vysokých dávkách. Dostatek akutní komplikace mohou být fatální, ale zpětný účinek ukončení léčby. Je třeba nastavit úroveň bílých krvinek na začátku léčby a opakovány chování analyzuje vzhled zánětu v ústní části hltanu, při horečce nebo jiné známky infekce. Další nežádoucí účinky patří vyrážka, bolesti kloubů a bolesti svalů.


Chirurgie je méně atraktivní vyhlídka, protože přítomnost mnohočetného onemocnění komorbydnoy, včetně kardiovaskulárních, je docela běžné u starších pacientů. Někteří pacienti RAI nemusí fungovat velmi efektivně v přítomnosti toxických polynodulózní strumy, nebo při vysokém hyperfunktsyonalnom místě. V tomto případě může být nezbytné operace. Chirurgie může být u pacientů s dysfagií nebo komprese průdušnice nebo v přítomnosti podezření na zhoubný nádor potřeba.


Beta-blokátory mohou být použity v počátečních fázích pro ovládání tachykardie a tremor, ale nemění na nemoc. Blokátory vápníkových kanálů (např, diltiazem) může být použit, pokud kontraindikace beta-blokátory. Antikoagulancia mohou být předepsány pro pacienty s fibrilací síní, dbát na skutečnost, že pacienti hypertyreoydnыh dávka warfarin pro antikoagulační by měla být nižší.
Psychiatrické příznaky patří nadměrné psychóza, která vymizí při překládání эutyreoz pacienta a proto se léčí s psychologickou podporou. Pokud psychóza nebo jiné psychiatrické symptomy nadále obtěžovat po navrácení eutyroidní stavu, psychotropní látky mohou být použity jen na krátkou dobu.


Takže to, co lze nazvat léčby pro starší pacienty nejlepší? Pro všechny věkové kategorie léčby onemocnění, budou podobné, i když samozřejmě existují určité rozdíly. Téměř vždy, jak bylo uvedeno výše, je léčba pomocí radioaktivního jódu - je nejvíce bezpečný a snadný pro seniory. RAJ užívá perorálně ve formě kapaliny nebo kapsle 1 času, po normální úroveň v průběhu času, se vrátil tyeroydnыe hormony, jsou kontrolovány po 6 měsících., A po 1 roku. Tak, RAI - nejbezpečnější a snadný způsob, jak k léčbě tohoto onemocnění.