Hyperglykémie - příznaky, léčba, příčiny, první pomoc


');
Hyperglykémie - patologický stav, který doprovází diabetes 1. a 2 typů, vyznačující se tím, výrazné zvýšení hladiny glukózy v krevním séru. Při diabetu, tento stav může nastat, a přítomnost jiných chorob endokrinního systému.
Konvenčně hyperglykémie přijatá rozdělil do opatření závažnosti: mírné, středně těžké a těžké hyperglykémie. Při mírné hladina glukózy v krvi hyperglykémie nepřekročí deset milimol na litr, s průměrnou rozsahy cukru mezi deseti - Šestnáctý a těžké je charakterizována vzestupem indexu během šestnácti. Pokud cukr stoupla až 16. května, a čísla výše, existuje vážné nebezpečí prekomy nebo dokonce komatu.


Osoba, která trpí cukrovkou, trpí dvou typů hyperglykémie: hladovění hyperglykémie (nachází se v případě, pokud potravina tělo bylo přijato více než osm hodin, hladiny cukru v krvi stoupá do sedmi milimol na litr) a po jídle (glukózy v krvi stoupá po jídle milimol na deset na litr nebo více). Jsou chvíle, kdy lidé, kteří nemají trpí cukrovkou, zvýšená hladina cukru v krvi slaví deset milimol a výše poté, co jedí velké množství jídla. Tento jev ukazuje, vysoké riziko vzniku diabetu inzulin.



Hyperglykémie příčiny


Hladiny glukózy v krvi reguluje zvláštní hormon - inzulín produkujících beta buněk. Při diabetu typu její první výrobní ve slinivce břišní výrazně klesá s nekrózy nebo apoptózu buněk v důsledku hormonprodutsyruyuschyh produktivní zánětu. Doba výrazných projevů hyperglykémie začíná, když se zničil více než 80% beta-buněk. S diabetem druhého typu narušené tolerance (citlivosti) tělesných tkání na inzulín. Látky "nevím" inzulín, protože navzdory své dostatečné úrovni, může hormon nebude plnit svou funkci, rozvoj inzulínové rezistence a následné hyperglykémie.

Důvody pro rozvoj hyperglykémie moc. To může být způsobeno tím, že jí příliš mnoho jídla, potraviny bohaté na jednoduché nebo komplexní sacharidy nebo prostě vysoce kalorické potraviny. Kromě toho, nedyabetycheskoy příčinou hyperglykémie může být psycho-emoční kmen. To je důvod, proč je tak důležité se dívat na svůj způsob života, jako zvýšené psychické a fyzické námaze, nebo pasivní adynamychnaya život může vést k vzniku tohoto stavu. Onemocnění se může rozvinout hyperglykémie a proti virových a bakteriálních onemocnění, jakož i chronické, dlouhé procesu.

Lidé, kteří trpí cukrovkou mohou trpět hyperglykémie v případě, vynechal příjem antidiabetika nebo inzulínové injekce. Důvod může spočívat v rozporu s dietní a jíst potraviny zakázaných ošetřujícím lékařem.


Hyperglykémie symptomy


Včasné rozpoznání prvních příznaků hyperglykémie pomoci zabránit vážným následkům. Hlavním rysem, který by měl přitáhnout pozornost - konstantní žízeň. Muž při zvýšené hladiny cukru neustále žízeň. Počet absorbované kapaliny může dosáhnout 5-6 litrů za den nebo více. V důsledku toho se počet močového den zvyšuje několikrát. Pokud se hladina glukózy stoupl na deset, začne výstup s močí a budou nalezeny v lékař-laboratorní analýzy.

Spolu s hodně moči se vylučuje z těla dostatkem minerálních solí, iontů, a to způsobuje spoustu nepříjemných příznaků. Tím, jevů spojených s odvoláním soli z těla, jsou: konstantní neoprávněné slabost, dlouhotrvající bolest hlavy, sucho v ústech, úbytek tělesné hmotnosti několik kilogramů, intenzivní svědění, rozmazané vidění, mdloby. Příznaky hyperglykémie jsou také problémy s trávicím traktu: zácpa, průjem nebo střídavé, snížení citlivosti a chlad rukou a nohou.

V hyperglykémie může mít vážné následky, jako ketoacidózy (hromadění velkého množství ketolátek v těle) a ketonuryya (jejich vylučování močí). Tyto podmínky mohou způsobit, že vývoj ketoatsidoticheskoy místa. V případě, že takových míst u pacienta shromažďuje velké množství kladně nabitých vodíkových iontů, může pufrovací systémy těla není vyrovnat se s takovými objemy a poškodí. Po tomto zvýšeným obsahem iontů draslíku se obvinění "+", a tento prvek podporuje krevní cévy, a tím ke kolapsu, hypotenze. Tato podmínka může být fatální. Podezření na vývoj ketoatsidoticheskoy bod může být jeho charakteristické rysy: dehydratace (kůže, jazyk suchý a bledý), časté nepravidelné dýchání, deprese fungování centrálního nervového systému, odmítnutí příjmu potravy, bolesti v břiše, žízeň, zvýšené močení a podstatné zvýšení snížení v moči.

Přechod od mírné hyperglykémie v extrémních, osoby trpící cukrovkou, může trvat mnoho let. Ale tento proces může být prodloužena pouze v případě, že tělo je schopen samostatně produkovat hormon inzulín, tj inzulínu v případě cukrovky.
Je důležité si uvědomit, že hyperglykémie není povinnou znakem diabetu. To může znamenat, zneužití v jiných částech endokrinního systému člověka, a proto je velmi důležité, když příznaky hyperglykémie projít úplnou lékařské vyšetření.



Hyperglykémie u dětí


Lékaři rozlišit množství druhů hyperglykémie u dětí, ale většinou jsou rozděleny podle typu diabetu.
Ve většině případů, endokrinology diagnostikovat diabetes u dětí inzulínu (tj typ dva). V posledních dvou desetiletích problém diabetu u dětí je stále více a více naléhavější, protože počet nových případů nákazy v industrializovaných zemích s vysokou úrovní roste exponenciálně. Označená tendence rostoucí výskyt přijetí dětí a dospívajících v nemocnicích s vážnými následky hyperglykémie. Tyto komplikace vyvinout ze skutečnosti, že hyperglykémie není dyahnostyrovalas čas. Ve většině případů, tyto podmínky se objeví náhle a velmi rychle se rozvíjející zhoršující se stav dítěte.

Hyperglykémie často se vyvíjí v těch dětí, jejichž rodiče nejsou učil všechny potřebné dovednosti zdravého životního stylu. V takových rodinách téměř žádnou pozornost fyzického vývoje a výchovy dítěte, a to za předpokladu správné výživy, režim práce a odpočinku. Tyto tři faktory jsou přední příčiny hyperglykémie v dětství a dospívání.
Lékaři s vědci provedli velké množství studií, a zjistil, že hyperglykémie často vyskytuje a postupuje u dětí žijících v městských oblastech. To je způsobeno tím, že obyvatelé městských oblastí jsou inertní život. Hyperglykémie u dětí základních škol a předškolních dětí se může vyvinout v důsledku nadměrného rozuyazykah, mentální a fyzické zátěži. Role v způsobující pokles hladiny glukózy přidělen trávicí procesy slinivky dítě.

Souvislosti a důvody pro rozvoj hyperglykémie u dětí je mnoho. Hlavní důraz je organické poruchy metabolismu. Jako projevy progrese diabetes hyperglykemie živější a charakteristická. Poprvé hyperglykémie lze získat bez pomoci léků a fyzické účinky na tělo, ale v následujících měsících a letech se to stane méně a méně.
Hyperglykemie může být způsobena sníženým příjmem inzulinu do krevního řečiště, inhibuje jeho aktivitu nebo výstup prvního vadného tělesa hormonu. Tyto účinky mohou být způsobeny těžkým mentálním zmatku dítě, nebo infekční houbové onemocnění, a to zejména s delším průběhu, a aktivace autoimunitních procesů, které začínají s rozvojem inzulin-dependentní diabetes.

Většina dětí a dospívající netrpí z jakýchkoli projevů cukrovky, protože nemoc není tak agresivní jako první typ diabetu a nemají přijímat inzulínové injekce.
Avšak progrese onemocnění a jeho prodloužené trvání příznaků, které se stávají důvodem pro odvolání k pediatra. První příznaky hyperglykémie u dětí - časté močení a výrazným žízní. Později se dítě může začít stěžovat na sucha v ústech, pocit tepla v obličeji, časté bolesti hlavy, ranní nevolnost a zvracení, závojem před očima, bušení srdce, dušnost. Rodiče by měli být upozorněni vůni acetonu ve vydechovaném vzduchu dítě, suchou, šupinatou kůži na loktech, kolenou, zadní rukou, obličeji.

Dítě musí být příběh k lékaři při prvních známkách. Když začal pít hodně vody a močit často, měli byste se obrátit na svého lékaře. Toto onemocnění se může projevit u dítěte s konstantním ospalost, nejistoty a tuhosti pohybu, stejně jako bušení srdce a obtíže při provádění akt dýchání. Pokud dítě dostane injekci hormonu inzulínu, by rodiče vždy pamatovat poslední injekci, informovat lékaře. Za účelem lepšího provedení takový malý notebook a učinit z něj vždy, když provádí injekce - to bude výrazně pomoci lékaři při identifikaci příčin dítěte tam hyperglykémie.



Hyperglykémie Léčba


Zvýšení koncentrace cukru v systémovém oběhu - je důsledkem diabetu. Proto strategie ošetření v tomto stavu by měla být zaměřena na příčiny terapie, které způsobily rozvoj hyperglykémie.
Při léčbě hyperglykémie velmi důležité, že kontinuální a včas měření glukózy. To se provádí pomocí speciální stroj nazvaný glukometr. Většina z těchto zařízení jsou lehké a přenosné, takže mohou vzít s sebou všude a míra kontroly hladiny glukózy.

Chcete-li přiřadit správnou léčbu této podmínky, je nutné provést řadu testů a výzkumu. V nemocnici stanovit hladinu glukózy v krvi. Za normálních okolností ve fyzicky zdravého člověka, toto číslo se pohybuje v rozmezí 33 až 55 milimol na litr nalačno, během dne, toto číslo se může zvýšit na 4-9 milimol na litr.

U lidí s hyperglykémií by nutně brát analýzu moči ranní, pokud jde o glykosurie. U zdravých lidí, glykosurie chybí. Také nemocnice provedla analýzu glykovaného hemoglobinu. Jedná se o nový a velmi informativní test. Pokud indikátor glykosylovaný hemoglobin 7 jednotek a další zachází diabetu. Velmi významná je test na glukózové tolerance. Chcete-li provést tento test, studie osoba obdrží zkušební snídani, skládající se z 75 g glukózy. Povinné požadavek - nejíst večer předchozího dne. Pokud test index 111 a výše, to ukazuje vývoj diabetu.

Léčba hyperglykémie by měla začínat metod bez drog. Nejdůležitějším bodem je konstantní přilnavost terapeutické stravě. V mírné hyperglykémie správné výživy - nejdůležitější způsob léčby. S cukrovkou, střední a těžké závažnosti stravy by měly být kombinovány s léky, které snižují hladinu cukru v krvi, nebo hormonálních injekcí - záleží na typu diabetu. Když hyperglykémie, které je příznačné inzulin-dependentní diabetes, hlavní roli v léčbě patří substituční terapii a strava podporuje cíle.

Lidé trpící hyperglykemií by měla pečlivě sledovat počet absorbované sacharidů. Bohužel, míra počtu běžných metod vaření (trojrozměrný pohár, lžíce), je nemožné. Je také velmi obtížné určit počet výrobků bez speciálních znalostí. To je, aby se život jednodušší pro lidi s cukrovkou, je maso jednotka. Tento údaj je takzvané měřicí lžíce měřit sacharidy. Chléb jednotka obsahuje 15 g sacharidů. To zvyšuje rychlost glukózy milimol 28 na litr a vyžaduje dvě jednotek inzulínu. Tento standard jednotka byla navržena pro pacienty s diabetem je nedodržování diety a přesné dávkování sacharidů, které mohou rozvíjet hyperglykémie. Například, 1HE odpovídá kousek chleba o hmotnosti třicet g, jedno malé jablko, prořezávat 200 g ovesných vloček. Čtyřiadvacet hodin v lidí trpících hyperglykémie by mělo dorazit více než dvacet pět CE. Racionálně distribuovat je na pět nebo šest hostiny. Potraviny, které obsahují velké množství sacharidů by z'yidatysya pro snídaně a večeře.

Hyperglykémie ovlivňuje lidé potřebují řídit pravidly klinické výživy: množství energie v potravinách, aby byl stejně jako tělo potřebuje, měli byste mít rovnováhu v poměru bílkovin, tuků, sacharidů, strava musí být rozdělen do šesti etap. Je-li člověk trpící hyperglykemií nadváhu k nasycení své tělo a ne cítit hlad, je třeba velké množství jsou zelenina: zelí, rajčata, okurky, špenát, hrášek. Je důležité vědět, že diabetes je vážně narušená funkce jater, takže je třeba, aby v obvyklé stravě sójové výrobky, ovesné vločky, tvaroh. Tyto produkty pomáhají stabilizovat lypotropnы jater práce.

Jako terapeutická strava se doporučuje zahrnout až 300 g chleba, zeleniny, masa a ryb polévek, hlavních jídel z drůbeže a masa, připravená na vynulování nebo vaření, vařené libové ryby. Doporučuje se jíst více než dvě vajíčka, nejlépe ve formě omelety či vařené. Ve prospěch ovoce a bobulí bude s výhodou kyselina (citrony, jablka, brusinky a rybíz, pomeranče). Můžete přidat potravin mírné rajčatovou omáčkou a mléko, jíst malé množství mléka a sýrů. Přípustná výše másla a oleje - čtyřicet gramů. Lidé trpící hyperglykémií, je důležité, aby nasycení těla dostatek vitamínů, takže budete muset pít pivo droždí, dogrose bujón, ovocné nápoje.

Pacienti s hyperglykémie je přísně zakázáno jíst sladkosti, zmrzlina, čokoláda jakýkoliv, pečivo, med. Tam může poškodit pikantní, pikantní, mastné jídlo, hořčice, pepř. Alkohol u tohoto onemocnění by měla být zrušena. Nemůžete jíst rozinky, hrozny, banány. Pokud jde o cukr, poraďte se se svým lékařem: většina z jeho používání je povoleno, ale ve velmi malém množství. Snižte množství glukózy v systémovém oběhu a pomoci zmírnit syndrom hyperglykémie pít hodně vody a cvičení.

Drogová léčba hyperglykémie s inzulín-závislý diabetes zahrnují sulfonylmočoviny (SM) a biguanid. Přípravy první skupina pomáhá slinivka břišní produkovat hormon potřebný pro příjem glukózy. Biguanid stimulovat zachycení existujícího tkáně inzulinu. Jsou předepsány pro pacienty s hyperglykémie velkou hmotností.
Manynyl (SM) podává v dávce 10 až 20 mg za den. Lidé nad 60 let se nedoporučuje, aby se 10 mg, protože v tomto věku je velmi vysoké riziko hypoglykémie. Denní dávka je rozdělena na dvě poloviny, jedna část nápoje před snídaní, a druhá - před večeří. Tradiční Manynyl nápoj pro 40-50minut před jídlem, a mikromletý na 10. tablet se nesmí žvýkat. Tento lék je třeba spojit s dietou - pak léčba bude účinná. Nežádoucí dlouho zůstávat na přímém slunečním světle a mechanismy kontroly. Recepce začít s polovinou tablety (175 mg v dopoledních hodinách). Není-li výsledek, týden dávka upravena na jednu tabletu děleno dvakrát. Je-li účinek je nepřítomný a v této fázi, jmenovat jednu tabletu ráno a druhou polovinu večer. Ve čtvrtém týdnu se dávka zvýší na dvě tablety (jedna ráno a před večeří). Potom se každý týden se dávka zvýší na 175 mg (polovina tablety). Po dvou měsících, můžete se přepnout do formě tablet 35 mg, a desátý týden léčby - standardní pyatymyllyhrammovuyu tabletu. Léčba je pod přísnou kontrolou cukru v krvi a moči dopoledne. Pokud se po několika měsících léčby maximální dávkou hyperglykémie výsledku není uspokojující, stěhování do Manynyla kombinaci s metforminem.

Metformin s hyperglykémií vzít pivhrama každý osm hodin prvních tří dnů léčby (možná za každých dvanáct g) počínaje čtvrtým a čtrnáctého - jeden g každých osm hodin. Na patnáctého dne lékaře upraví dávku na základě analýzy dat. Udržovací dávka lék - 200 mg na den. Všimněte si, že to znamená, že lékařská přísně zakázáno, aby se těhotné ženy a během laktace.
Hyperglykémie indukované inzulin-dependentní diabetes se ošetří injekce hormonu inzulínu. Vstoupit pouze injekcí, jako při podání per os je zničena trávicí šťávy. Inzulin vstřikuje do těla, zcela podle hormon, který za normálních okolností by měly být vyráběny ve slinivce břišní.

Inzulíny jsou velmi krátké, krátkodobě působící, střední a dlouhé trvání účinku. Typ léku vybere lékaře v závislosti na závažnosti onemocnění a hyperglykémie. Při identifikaci pacienta s diabetes prvního typu jmenovat polovina jednotek jeden kilogram tělesné hmotnosti, při neuspokojivému výsledku, zvýšení dávky na 08 jednotek na kilogram. Počet léčiva může být zvýšena na jednu jednotku na kilogram bez nepříznivých důsledků, velká dávka může způsobit hypoglykemii.

Je důležité mít na paměti zásady intenzivní terapii s inzulinem, krátkodobě působící inzulínové injekce dělat před třemi hlavními jídly, zatímco průměr je podáván před snídaní a před spaním. Druhý způsob: krátký inzulín - před třemi hlavními jídly, zatímco průměr - pouze před spaním. Hodnota inzulin 70% až 30%, nebo 65% až 35%, resp. Pokud je průměrná inzulín injekčně dvakrát denně, musí dávkovat tak, aby se dva byl v dopoledních hodinách, a zbývající třetí část - večer. Počet krátkých inzulínu závisí na množství spotřebovaných sacharidů. Short inzulínu musí distribuovat tak, že přibližně čtyřicet procent z celkové dávky bylo účtováno k snídani, a zbývajících šedesát byly stejně zavedeny před obědem a večeří.

Nedodržení doporučených dávek inzulinu nebo zcela ignoroval nutnost podání může rozvinout hyperglykémie koma. To postupuje pomalu a je charakterizován tím, intenzifikace symptomů, jako je žízeň, zvýšení močení, anorexie, nevolnost, Kussmaul dýchání, bolesti břicha. První pomoc pro tento patologický stav je intravenózně 100-200mililitry chotyryvidsotkovoho roztokem sody a heparinu (5000 IU subkutánně).
Při nesprávné léčbě akutních komplikací cukrovky patří hyperglykémie hyperosmolární neketoatsydotycheskaya, hypoglykemický kóma a laktatsydemycheskaya. Kdy může hyperosmolyarnoy neketoatsydotycheskoy bezvědomí koncentrace cukru dosáhne šedesát milimol na litr. Ketotela k dispozici. S tímto patologickým stavem pozorován zahušťování krve, která podporuje mikro - a makrotrombozov. V tomto stavu, pacient musí zadat hypotonický roztok NaCl o koncentraci 045%, a krátkým inzulínu glukózy pod kontrolou.

Hypoglykemický koma se vyvíjí u lidí, utrpení trvala hyperglykémie, z důvodu překročení zamýšlený dávku inzulínu. Jeho vývoj je možné s léčbou sulfonylmočovinou a inzulinem média. Krátké inzulínu vrcholy ne. Hypoglykemický koma je doprovázeno poklesem cukru, silné slinění, třes, závratě. Léčba při prvních známkách: jedna podkožní injekce adrenalinu či glukagonu krychle. Pokud vyvinutý kómatu, může pomoci pacientovi prednisonu kombinaci s adrenalinem. Dávka prednisolonu - 120 mg, Adrenalin - 1 ml.

Laktatsydemycheskaya čárka extrémně nebezpečné vysoké osudovost. Vysoká úmrtnost způsobená hypoxií akutní mozkové a srdeční selhání. Příznaky: hypotenze, kussmaulovo dýchání, deprese vědomí. Její příčiny: alkohol a vyšší fyzické aktivity během léčby metforminem. Pomoc: chotyryvidsotkovyy hydrogenuhličitan sodný intravenózně a 09% roztok chloridu sodného. Po - pětiprocentní dextróza, kyselina askorbová a sto mg kokarboksilaza. V případě, že výsledek je nedostatečné a požadované hemodialýzu.



Hyperglykémie první pomoc


První ze všech lidí s příznaky hyperglykémie měla měřit kapilární hladinu cukru v krvi. V případě, že hladina glukózy čtrnáct nebo více, musí vstřikovat inzulín nebo velmi krátkodobě působící (Humulin, Humaloh) v běžných dávkách. Po injekci člověka musí dát pít vodu. S výhodou v první hodině pít 1-15 l. Určete potřebu cukru, každý rok nebo dvě hodiny a podávat hormon tak dlouho, jak výkonnost není vrátí k normálu. Pokud ceny zůstanou na předchozích číslech glukózy nutná hospitalizace.

Pro snížení koncentrace acetonu v těle, který když hyperglykémie výrazně zvyšuje výplach žaludku by mělo být provedeno se slabým roztokem jedlé sody. Bude to stačit na 1-2 lžičky litr vroucí vody. To je důležité v rozvoji hyperglykémie snížit kyselost, takže pacient musí pít velké množství zásadité minerální vody. Pomoc normalizovat kyselost sody. Je nutné, aby se rozpustil lžičku ve sklenici převařené vody a vypít směs. Ve státní prekomy kůže bude suchá, takže je třeba navlhčit ve vodě a malý ručník, aby si otřel ruce, nohy, čelo a krk.

Uvědomte si, že tělo ve stavu hyperglykémie vyžaduje velké množství kapaliny, ale v případě, lidské vědomí prudce uhneteno násilně nalít vodu do úst nemůže, protože to může dostat do dýchacího traktu. Pacient v tomto stavu vyžadováno úplné fyzické a emocionální odpočinek, takže byste ho měli poskytnout s vhodného prostředí a odpočívat.
Aby se zabránilo hyperglykémie, musíte dodržovat pokyny svého lékaře o dávkování a dobu léčby. Osoba trpící touto nemocí, je třeba dodržovat dietu trvale vidyazykatysya z mastných, sladkých, sacharidů nasycený jídlo pravidelně účastní terapie ráno fyzické a často zůstat venku. Všechna tato doporučení budou výrazně zlepšit kvalitu života, jak hyperglykémie a její přidružené nepříjemné příznaky trápit pacient bude velmi vzácné.