Trichinóza příznaky a příčiny klasifikace a léčba trichinelózu




Trichinóza je nazýván akutní parazitární onemocnění, které náchylný lidi a savce. Trichinelóza (trichinóza, tryhynoz), je jedním z nebezpečných chorob naší doby, s vážnými důsledky pro zdraví jednotlivce a pro společnost jako celek. Tím se liší helmintóz těžkou klinický obraz, často příčinou invalidity, a v závažných případech může vést ke smrti pacienta.
Nemoc je doprovázena horečnatých příznaků, trudnoperenosymыmy bolesti svalů, otok obličeje a kožní vyrážka, prudký nárůst eozinofilů v krvi. V případě, že onemocnění je obtížné vytvořit onemocnění srdce, plíce a ovlivňuje centrální nervový systém.


Jako patogenů invazi, jednat červy trichinella spiralis, trichinel nebo. Tato parazitní kulaté červi jsou velmi malé, to je důvod, proč název "Trichinella" se vynořil z řeckého slova thrix, což znamená "vlasy." Threadlike paraziti vztahuje kůžičky typu cross-yscherchennoho.

Hlavní příznaky trichinelózu

Na trichinelózu typický horečnatých jevy, obvykle se střídají období oslabení a zvýšení příznaků, otok obličeje oblasti, bolest v různých skupin svalů, vyrážky na kůži, a eosinofilie, zjištěného v laboratorních studiích.

V případě, že napadení není příliš intenzivní, onemocnění může nastat s malou nebo žádnou vnější příznaky; v tomto případě je možné pouze diagnóza na studium krevních hladin eozinofilů.
Trichinóza s klinickým obrazem se liší podle samospádem, načasování inkubační fázi a přítomnost horečky, stejně jako konečný výsledek. Se všemi těmito faktory, moderní medicína identifikuje několik forem onemocnění:
subklinická forma;
mírný průběh nemoci;
onemocnění je mírný;

závažné případy.
V průběhu invaze tryhynelleznoy rozlišit několik období: 1) inkubační, 2) akutní klinik, 3) případným komplikacím, 4) obnova (obnovy) a 5) nový exacerbace (relaps) onemocnění.
Trvání doby inkubace, jako léčba trichinóza, závisí na druhu patogenu a závažnosti onemocnění. Pokud nemoc je způsobena přírodního druhu trichinel, průměrné délce (10-25 den) může významně podovzhytysya a udělat 40 až 45 dny. Těžká forma onemocnění charakterizované zkrácené inkubací (7 až 10 dnů), a to zejména hrob - rychlý rozvoj, s inkubační dobu 24 až 72 hodin.


Subklinická forma

Implicitní (smazána, subklinická) forma inkubace onemocnění je 4-5 týdny. V tomto případě, invaze nemá zřetelnou kliniku, což komplikuje diagnózu. V pacienti mají občasné horečku, trochu pobolyuyut svalovou slabost, bledost a nerovnosti pokožky (nevyjádřený otoky). V analýze krve odebrané z periferie, studie odhalila, eosinofilie na 7-12%, ale počet bílých krvinek je normální. Onemocnění se vyskytuje v průběhu týdne, a někdy méně, potom jsou pozorovány žádné zjevné příznaky trichinelózu; Vysoký obsah eosinofilů uložených na nějakou dobu.

Počet pacientů s vymazány formě invaze je asi 20 až 30% z každé zamořené případy trichinóza ohnisek registrace.

Easy Form

Doba trvání inkubace u pacientů s mírným napadení i je 4-5 týdnů. Nástup je obvykle akutní, teplota těla pacientů, skočí na 38-39oS, malátnost opřít těžce bolest hlavy. Brzy změny vysoké teploty a zůstává subfebrile asi 7 dnů. Od začátku, pacienti si stěžují na bolesti v různých skupin svalů (lýtko, bederní pásy, žvýkací svaly hlavy), a otoky očních víček celkově obličejové otoky zóny.

Eozinofilie v krvi z cévního lože se pohybuje v rozmezí od 10 do 20%, a mohou být uloženy v průměrných hodnotách 30 až 90 den. Další příznaky, a to i bez léčby svalovce ve většině případů vymizí během 1-2 týdnů.

Trichinóza středně těžká

V případě středně závažnosti latentního období trvá 2 až 3 týdnů, hlavní klinické příznaky svalovce jsou vyjádřeny jasněji.
Získání akutní klinické období, s typickým horečnatým jevy:
prudký nárůst tělesné teploty k hodnotám 39-40oS na několik hodin;

38-385oS snížit a uložit ji na této úrovni v prvním týdnu nemoci;
low-grade horečka pro druhý týden;
Podpora horečka bolest těžká svalová lýtek nohou, zad, krku a žvýkacích svalů hlavy.
V současné době zjevných příznaků otok víček, odutlovatos (otok) osob, zánět sliznice očí (konyuktyvytы); v některých případech - exanthema makuly-papulózní typu, nebo ve formě bodových krvácení.
Patologické procesy v průduškách a plíce vyvíjejí v přibližně jednu třetinu diagnostikovaných případů, a vyjádří se jako zánět horních cest dýchacích a pleury (zánět pohrudnice), zánět průdušek, zápal plic. Na rentgenových snímků a plic auskultaci evidovaných na migrační «volatilní» infiltruje - obecné vlastnosti invazivních plicních lézí, včetně trichinelózu.

Proti horečka symptomy postupující kardiovaskulární léze, pozorován zvýšený srdeční frekvence (tachykardie), na vrcholu odposlouchávala systolický šelest, srdeční tóny jsou hluší. EKG ukazuje změny inherentní srdečních patologií nebo degenerativní typu výměna. Když každá fyzická námaha bolí pacientů dušnost a bušení srdce.
Část zamořený (20-25% z celkového počtu pacientů) jsou břišní syndrom, bolesti v břiše, pocit nevolnosti, zvracení, průjem.

V patologického procesu se mohou podílet na SEM, jak je indikováno zvětšením lymfatických uzlin a sleziny; Tyto příznaky se často vyskytují u dětských pacientů.
V klinických studiích krve odhalila nerovnováhu mezi poměru proteinových frakcí (dysproteynomenyya): snížení celkového obsahu bílkovin (PIC klinické příznaky trichinosis s mírné formě pozorované na 5-7 dny, celková doba trvání onemocnění se pohybuje 3-4týdny průběhu měsíce. -Dva po nemoci jako zbytkový jev, pacienti mohou rušit bolesti svalů astenická charakter, již uložené eozinofilii Pokud pacienti přiřazené hlyukokortykoydnaya terapie při akutním onemocnění je kratší, ale prodloužena na 4-6 měsíců rekonvalescence..

Trichinóza v mírné a středně těžkou formou diagnostikována u 50 až 60% zamořené u každého ohniska.

Invaze v těžká

Trichinóza v těžké formy, vyznačující se tím krátké inkubační době (7 až 10 dnů), s zejména maligní formy se vyskytuje v 1 až 3 dnů.
Pro tuto formu často atypické nástupu, připomínající příznaky akutní respirační onemocnění, chřipka, otravy jídlem, horečka (tyfus, břicha). Na první pohled patrné známky centrálního nervového systému, obecné intoxikace. Tělesná teplota stoupne na kritické hodnoty (40-41oS) a nespadající 2 - 3 týdny. Tam je silná bolest hlavy, nevolnosti vzrušená, trpí nespavostí a sen; horečka doprovázené živou otoky, zvýšení bolesti ve svalech, menynhytnыmy jevy.

Bolest zachycuje lýtkové svaly, oko a žvýkací, pak se šíří do zad a ramen. Bolest zesílen a může vést k trvalé patologické svalové kontrakci (kontraktury) a omezení pohybu pacienta až do celkové neschopnosti pohybovat.
Otoky zaznamenal nejen tvář, ale končetiny a trup, naneste vrstvu sypkého tkáně vnitřností, plen a zachytí funkční tkáň (parenchym). V důsledku narušený aktivity CNS, bulvy vyboulení (exoftalmus) bobtná konъyuktyva (hemoz), pacienta na dvojnásobek v dohledu (diplopie), existují i ​​jiné patologické jevy.

Bend končetin, obličeje a trupu kožní vyrážky poznamenal polymorfní charakter, často ve formě erytému a papuly, a zejména závažného onemocnění - jako vaskulytnoy hemoragické vyrážka.
Příznaky trichinelózu v závažné - polymorfní patologie vnitřních orgánů a systémů těla, často s těžkou prognózou.
Porušení kardiovaskulární aktivity vyjádřené v hypotonických jevů, arytmií kontrakcí srdečního svalu, bušení srdce. Srdeční ozvy jsou tlumené, je obraz srdečního selhání, typické myokarditida. Ve эlektrokardyohrammah ve většině případů registrován myokardycheskye změní difúzní, koronární patologii poruchy krevního oběhu.

Také ovlivňuje dýchací orgány, yvazyrovannыh často vyvinou bronchitida s příznaky astmatu, zánětu průdušek a plic fokální charakteru, s přítomností typických "volatile" infiltrátů.
Těžký trichinóza mohou být doprovázeny závažnými poruchy zažívacího traktu; V rámci této možnosti při horečce označené bolesti břicha, nevolnost a zvracení, průjem fenomén (fekální masy přítomné v příměsí krve a hlenu). V případě, že patologie gastrointestinálního traktu vyvinout vředu-nekrotická typ probodenyyamy stěn a vnitřní krvácení, může to vést ke smrti. Patologie dystrofické obvykle mají dobrou prognózu a úspěšně eliminovat po vhodnou léčbu. Funkční aktivita ledvin se obvykle nejsou ovlivněny, a přítomnost bílkoviny v moči a válcích je reakcí na horečnaté stavu.

Často pacienti mají příznaky centrálního nervového systému, které jsou typické akutního zánětu ve tkáních mozku a míchy (encefalomyelitida, meningoencefalitidy): intenzivní bolest hlavy, poruchy spánku někdy bludných stavy a duševní poruchy, záchvaty a epilepsie.

Mezi hlavní příčiny smrti

Když se může trichinóza zažít těžké orgánů léze a systémová, mohou vést k smrti.
První místo mezi příčinami úmrtí je zamořen akutní zánět srdečního svalu (myokarditida) alergické. Muž náhle vyvinula akutní infarkt a srdeční tep zrychluje bloudí, klesne tlak. Elektrokardiogram zaznamenává rozsáhlého poškození srdečního svalu a koronární patologie pole.

Druhou nejčastější příčinou mortality u pacientů s trichinóza lékaři se domnívají, zánět plic (pneumonie), v některých případech komplikuje průdušek s astmatických symptomů a zánět pohrudnice. Léčba antibiotiky trichinelózu dává pozitivní výsledek, pokud se jedná o "volatile" infiltráty; je mnohem lepší v tomto případě léčby glukokortikoidy.
Podle statistik, na třetí místo mezi faktory způsobující smrtelné v Infested zabírá CNS. To je nejzávažnější komplikací je více převládající v mužských pacientů, jako plicních lézí. V důsledku zánětu na stěnách cév (vaskulitida nespecifická) u pacientů rozvíjet nebo difúzní poškození mozku, mozku a míchy; to vede k parézy nebo dokonce ochrnutí, těžké psychózy a hysterických stavech, záchvatů, podobně jako epileptik. Zřídka způsobit takové jevy jsou krevní sraženiny, které se vytvořily ve velkých cév oběhové soustavy.

Také nebezpečné jsou hemostaznыe nemoc, srážení krve a intravaskulární koagulace zaznamenán u některých pacientů. Tyto poruchy způsobit zánět cévní stěny (phlebitis), krevních sraženin v cévách končetin.
Nejnebezpečnější období pro vývoj orgánových patologií je 3-4 týdnů onemocnění; zřídka neviděl takovou zkázu v 2. a 5. týden invaze.
Klinická studie krve v závažných případech ukázat snížení jednoduchých proteinů (albumin a zvýšené gama -. A alfa 2-globuliny V kritických situacích celkový obsah bílkovin v krvi se sníží na hodnoty 45 až 35 g / L. Výsledky vzorků sedimentů jsou také podléhají změnám F. -1 F-6 aldolázy aktivita se rychle zvýší na 40 až 80 E. Úroveň enzymu cholinesterázy.

Uprostřed zvýšeným obsahem leukocytů zvyšuje eosinofilii (až do 25 až 40%); ale zejména v případě nádorového onemocnění, během změny patofunktsyonalnыh (svorka), je počet eosinofilů v krvi může prudce snížit na úplné vymizení jejich periferní krve.
Trichinóza v závažné typické pro 10-30% pacientů registrovaných v ohniska.

Příznaky trichinelózu u dětí

Děti jsou snadněji provádět trichinelózu dospělé; O tom svědčí četné pozorování a klinického výzkumu. V dětství zamoření málokdy vede k vážným abnormality v kardiovaskulární oblasti, všeobecné alergické reakce se vyskytují méně.

Invaze dětí je obvykle charakterizován dlouhým inkubace. Tělesná teplota zřídka vzroste na kritické hodnoty; as nepříliš často zjištěny intermitentní horečku po dlouhou dobu, obvykle febrilní období nepřesahující 2 týdny. Převládající formy jsou subklinická a implicitní (vymazány); závažná onemocnění u dětí jsou extrémně vzácné.
Laboratorní krevní testy vykazují nižší hladiny eosinofilie, nízký obsah pozitivní CRP. Podle mnoha odborníků, mírné zamoření u pacientů s dětství kvůli tomu, že děti více aktivní imunitního systému, a tento předpoklad je těžké nesouhlasit. Kromě toho, děti zamoření je obvykle méně intenzivní než dospělých infekce.

Nicméně, v žádném případě nelze zcela vyloučit yyazytsirnist dětí v těžkých formách zamoření, které mohou být doprovázeny myokarditida alergický typu menynhytnыmy эntsefalytnыmy a jevů, a mají špatnou prognózu, dokonce i ke smrti.
Pokud jde o těhotné ženy, klinické údaje ukazují, že ženy čeká dítě snadněji tolerovat invazi. Oni jsou méně výrazné hlavní příznaky svalovce (vysoká horečka, intenzivní bolesti svalů, otok, atd.), Jen zřídka mají komplikace, a v případě - jsou tlumené charakter.

Z výše uvedeného lze konstatovat, že tryhynelleznaya invaze není překážkou těhotenství nevede k abnormalitám ve vývoji dítěte.

Doba zotavení

Pokud nemoc je mírné nebo odstranit formu, klinické příznaky trichinelózu zmizet 7-14 dnů, a to i bez lékařské pomoci. Zvýšené hladiny eosinofilů mohou přetrvávat po dobu 30 až 90 dnů.
Ve středně rekonvalescenci trichinelózu dochází během 3-4 týdnů. Bolest ve svalech, astenické projevy mohou rušit pacienty jeden nebo dva měsíce, příznaky eozinofilií jsou uloženy na delší dobu.

V případě, že léčba pacienta určen glukokortikoidní hormony, to vede ke snížení akutní dobu nákazy, ale rozšíření využití do šesti měsíců.
Pokud diagnóze těžké zamoření, onemocnění může trvat od šesti měsíců do jednoho roku - v případě, že pacient není vyžadováno pro léky. Při správné léčbě trichinelózu všechny příznaky vymizí během 4-6 měsíců.
Pacient je propuštěn z lékařského nemocnice teprve poté, co všechny vnitřní orgány, funkce vrátí do normálu, plně zotavil schopnost pohybovat, a EKG ukazuje přijatelné výsledky.

Lidé, kteří měli svalovce v extrémních potřebovat několik měsíců (4-6) omezit fyzickou aktivitu na těle.
Levé pacienti nemocnice by měly být podrobeny pravidelné kontroly infekčních onemocnění lékař, lékař ze stránek nebo rodinný lékař, aby se zabránilo komplikacím a opakování nemoci.

Léčba trichinelózu

Ynvazyrovannыe kromě smazaných forem onemocnění, které v nemocnici; To je nezbytné, protože onemocnění může postupovat, a druh nežádoucí reakce na léky jsou někdy o nic méně nebezpečné než invaze.

Ynvazyrovannыm v jednoduché a přehledné formě, a pacienti ve fázi zotavení po mírné formy onemocnění, předepsat protyvovospalnuyu terapie nesteroidních léčiv.
Specifická léčba vystaveny pacientů se středně těžkými formami onemocnění. V těchto případech, aby se zabránilo vedlejší účinky v podobě alergie mrtvých parazitů specifické léky jsou předepsány společně s protizánětlivými léky.
V případě závažného onemocnění s lézí charakteru orgánů, trichinóza léčba spolu s konkrétními léky patří glukokortikoidy.

Vážně nemocný, neschopný samostatně měnit polohu těla potřebuje zvláštní péči; poté, co pacient odvozené z tvrdého stupně, on jmenoval masáž pro obnovu a koupel - první pasivní typ, a potom aktivní.
Máte-li podezření, že by se měly snažit trichinóza pohotovostní lékařskou pomoc infekční onemocnění.