Genitální herpes - Příznaky a léčba pro muže a ženy


Infekce vyvolané virem herpes simplex (HSV), jsou běžné v populaci. Identyfikuvavshy to nejprve jako příčina bubliny nebo horečnaté nachlazení vředy, v devatenáctém století uznal genitální HSV infekce se.





Nicméně, klinické projevy a důsledky genitálního oparu až 1970, které nejsou popsány, a epidemiologické rysy infekce byla nastíněna realizace přesné sérologické testy v roce 1980. I přes jeho dlouhé existence mezi lidmi morbiditě spojené s HSV uznána relativně nedávno.



Herpes viry


K dispozici jsou dva typy HSV: HSV-1 a HSV-2. HSV-1 - příčinou oparů a vředů, a to je často získané v dětství od úzké (asexuální) kontaktu s rodinnými příslušníky. V kontrastu, HSV-2 - hlavní příčinou genitální herpes - téměř vždy přenášeny pohlavním stykem. Nicméně, HSV-1 také může způsobit genitální herpes, a frekvence izolace HSV-1 infekce vzrostl z tohoto.


HSV infekce způsobuje, která zůstává konstantní v životě médií a yyazytsirno, mohou být přenášeny na mnoho let po infekci. Vliv HSV infekce na zdraví a psychosexual fungování se výrazně liší. Závažné následky infekce se vyskytují u novorozenců, kde konečný výsledek není pozitivní ani s adekvátní léčbu. Osoby s oslabeným imunitním systémem, včetně HIV-pozitivní, může také často nemocní HSV.


Zatímco většina lidí si neuvědomuje, že mají tuto infekci, těm, kteří to cítí by nasty rekurentní genitální vyjádřil vzdělávání. Přístupná komunikace obecně a genitálních vředů způsobených HSV-2, včetně přenosu HIV posílilo význam prevence genitálních lézí spojených s herpes virem. Bohužel, dlouhé šíření HSV-2 infekce, ukazuje, že pokrok v prevenci zpomalí. Stejně jako u mnoha jiných chorob, sexuálně přenosných infekcí (STI), genitální léze spojené s herpes virem se vyskytují u žen nepřiměřeně a v několika způsoby.

 

Za prvé, infekce je častější u žen, bez ohledu na sexuální aktivity. Za druhé, nemoc má tendenci být klinicky závažná u žen, což je pravděpodobné, že k rozvoji systémové onemocnění a všechny neurologické komplikace během infekce primární infekce. A konečně, hrozba potenciálních komplikací během těhotenství a kojenecké infekce důsledky genitální herpes ovlivní více žen.


 


Infekce herpes simplex virem typu sekundu


Prevalence infekce virem herpes simplex druhého typu (HSV-2), se zvyšuje přímo úměrně v závislosti na věku, chudobou a nízkým vzděláním. Podle jiných studií, výskyt infekce v asi 15 krát vyšší u žen než u mužů. Důvody tohoto rozdílu výběrového řízení, yyazytsirno, zakořeněný v anatomie (genitálních epitelu rozdílů v muže a ženy) a chování (mladší ženy pravděpodobně budou mít sex se staršími muži, který se tak zvyšuje přítomnost yyazytsirnist viru).


Ve Spojených státech mezi HSV-2 infekce African American obscherasprostranen více než mezi bělochy. Ukazatele HSV-2 infekce zůstávají vysoké mezi Američany Afričana, a to i po očištění o sexuální chování a yyazytsirno odrážejí základní vysokou prevalenci HSV-2, mezi sexuálními partnery v afroamerické komunity. V jiných rizikových faktorech chování spojených s pozitivní sérologické reakce na virus herpes, je počet sexuálních partnerů, v průběhu celého života a v mladém věku na začátku sexuální život. Studie NHANES kokain také v korelaci s úrovní pozitivních sérologických reakce na HSV-2.


Vzhledem k tomu, riziko infekce je dobře koreluje s počtem sexuálních partnerů po celý život, detekce protilátek proti viru herpes simplex typu navrhovány jako druhá sérologické markery sexuální aktivity v různých populacích. Tato korelace může být přesné pro některé populace, ale může být nepřesné v buňkách s velmi vysokým a velmi nízkého výskytu pro HSV-2.

 

Například, riziko infekce vyrovnány v afrických amerických žen, které popsány dvě či více partnerů v jejich životnosti, zatímco se zvyšuje dramaticky mezi bílými rizikových žen. V další extrémní výkon pozitivní sérologické reakce jsou tak nízké (3%) mezi mladými lidmi Nového Zélandu ve věku 21 let, bylo zjištěno, že souvislost mezi sexuální aktivitou a rizikem infekce HSV-2. Kromě toho se mohou charakteristiky sexuálních partnerů být důležitým rizikovým faktorem pro infekce viru herpes simplex druhého typu. Volba sexuálních partnerů o stavu sérologických testů pro HSV-2, které nepracují, aktivně zkoumáno.


Jedna studie ukázala, že jedinci s pozitivními sérologických reakcí na této infekce častěji vyhledávání sexuálních partnerů, které patří do demografické skupiny s vysokým rizikem onemocnění, sexuálně přenosných nemocí, než ty, které s negativními sérologických reakcí, herpes simplex viru druhého typu.



Přenos herpes simplex virus typu sekundu


Stejně jako u všech onemocnění, pohlavně přenosné choroby, sexuální styk s osobou, která má genitální herpes, který nemusí nutně ukončení přenosu viru herpes simplex druhého typu (HSV-2). Paul a předchozí infekce HSV-1 se riziko infekce HSV-2. Sérologické ženy mají nejvyšší riziko nákazy HSV-2. Mezi další faktory, které mohou ovlivnit přenos HSV-2, - četnost relapsů ve potenciálního partnera-source styk v přítomnosti zřejmého poškození, používání bariérové ​​antikoncepce a neustálé užívání antivirotik partnera s herpes.


Přibližně 25% párů, kteří se domnívají, že mají jiný statut pro genitální herpes, sérologické analýzy ukazují, že oba mají HSV-2 infekce. To ukazuje, že infekce nevědomky převedena nebo případně získanými z předchozích partnerů. V párech s různým stavem na přítomnost protilátek proti HSV-2 infekce je průměr je asi o 12% za rok. Nicméně, účinnost přenosu se velmi liší, protože někteří lidé HSV-2 po jednom sexuálním styku, zatímco ostatní páry nepřenášejí virus, přes roky po nechráněném pohlavním styku. Tento přenos variability indexy špatně studoval.


Herpes simplex virus - Nejčastější příčinou genitálních vředů po celém světě: to je dobře zdokumentována v rozvinutých zemích a je sledován v rozvojových zemích. Přítomnost pohlavních vředů představují potenciální rizikový faktor pro infekce HIV od začátku epidemie HIV. Četné epidemiologické studie potvrzují připojení genitální vředy v obecných a genitální herpes, včetně HIV. Například, prospektivní kohortová studie, které studovali problematiku rizika HIV u mužů s pohlavních vředy a bez nich, ukázala, že v prvním případě, třikrát riziko HIV sérokonverze.


Navíc, a to jak běžné a "hnízdění" výzkumu design "případ - ovládání" vyplynulo, že HSV-2 infekce je v korelaci s infekcí HIV. Rozsah posouzení relativní riziko HIV infekce rozmezí 12-85 nalezeno zvýšené riziko přenosu z člověka k člověku, od člověka k ženě a od ženy k muži.


Předpokládejme, že existují dva biologické mechanismy, které jsou zodpovědné za to, jak přítomnost genitální herpes může být rizikovým faktorem pro infekci HIV. Za prvé, HIV je usnadněno slizniční poškození, které doprovází genitální herpes. Za druhé, jak je herpetická vzdělání spojené s proliferací lymfocytů, které jsou CD4 (prostřednictvím místní zánětlivé odpovědi) v genitálních traktu lidí s genitální herpes současné větší počet cílových buněk pro vstup HIV a pronikání. A poškození sliznice, a přítomnost zvýšeného počtu aktivovaných CD4 buněk ukazují, že lidé s genitální herpes mají vyšší riziko nákazy HIV.


 


Genitální infekce HSV-1 HSV-2


Výzkumné osoby, jejichž infekce HSV-1 nebo HSV-2, současně uvolňuje sliznice úst a genitální oblasti, ukázaly, že gravitace re-infekce závisí na typu interakce viru s místem anatomickou lokalizaci infekce. Tak, vyšší míra recidivy do genitální infekci s HSV-2 než pro orální HSV-1 infekce a genitální infekce HSV-1 a nízké pro orální infekce HSV-2.


Navzdory tomu, že HSV-1 je často příčinou opakovaných genitální herpes, je stále častější příčinou první epizody tohoto onemocnění. Ve Velké Británii, HSV-1 HSV-2 častěji nalezeny u lidí s primární infekce s genitální herpes. Jiné zeměpisné oblasti s vysokým podílem genitálních HSV-1, kde údajů patří Singapur a Japonsko. V Seattlu HSV-1 způsobuje asi 30% případů primárních pohlavních herpes.


Důvodem pro stoupající výskyt HSV-1, jako faktor primární genitální herpes nejsou zcela jasné. Jedním z možných vysvětlení je často označován, je běžná praxe ústní-genitální sex. Například jeden z těchto studií potisku "case-control" orální sex je identifikován jako rizikový faktor pro infekce genitálního oparu, HSV-1 častěji. Další vysvětlení pro rostoucí frekvenci HSV-1 jako primární příčiny genitální herpes - snížení HSV-1 infekce v dětství. V důsledku toho se více mladých lidí dosažení dospělosti buď séronegativní a po předem a jejich první setkání s HSV-1 může dojít během orálního sexu.


Posouzení HSV-2 jako faktor v přenosu HIV rizika (na rozdíl od HIV), a to i méně rozuměl, protože lidé, kteří vysílají HIV, ne vyšetřoval tak aktivní jako ty jedince, kteří jsou nakažených virem HIV. V prohlášení o předávání Efektivní HIV popsal muže s anamnézou genitální herpes, který je předán na HIV na svých početných sexuálních partnerů.


Další studie (studie párů) ukázala relativní riziko 19 pro infekce HIV u žen, jejichž manželé měli genitální herpes. Tento výsledek potvrzuje, že tato účinnost přenosu HIV u lidí s HSV-2 infekce je prostřednictvím pohybu aktivovaných lymfocytů v genitálních lézí způsobených herpes.


Mezi lidí s HIV v důsledku tohoto pohybu může urychlit místní replikaci HIV na povrch sliznice. Tento předpoklad potvrzuje i fakt, že HIV byl vysiyav genitálních vředů (podle průzkumu provedeného v Africe), a detekce HIV virionů potvrzených o více než 95% případů genitálních oparu u HIV-infikovaných mužů. Vzhledem k tomu, mnoho HIV-pozitivní často re-aktivovaný herpes simplex virem, zrychlovat místní replikaci viru HIV v centrech genitální poranění může vysvětlit, jak genitální vředy usnadnit přenosu HIV.



Projev nemoci a recidivy herpes simplex virus u druhého typu


 

Mezi jednotlivci séropozitivní na HSV-2, pouze u malého počtu diagnostikován s genitální herpes. Například v jedné studii, pouze 91% žen a 92% mužů se proti HSV-2 hlášených případů genitálních herpes v historii. Nicméně, 122% bílý věděli, že infekci (ve srovnání s 37% Američanů Afričana). Protože neexistuje žádný důkaz, že klinický projev HSV-2 v závislosti na rase nebo etnickém původu, přístup ke zdravotní péči, yyazytsirno hraje roli v diagnostice infekce.


Na druhé straně, rychlosti re-infekce HSV-1 je vyšší u afrických Američanů předchozí HSV-1 infekce může komplikovat klinickou diagnózu HSV-2 viru. Biologické vlastnosti HSV-2 u lidí, kteří si nejsou vědomi infekce nejsou plně definovány. Nicméně, epidemiologické studie naznačují, že jednotlivci bez klinických projevů genitálního oparu v historii jsou hlavním zdrojem infekce, a předběžná data ukazují, že virus je aktivní prakticky ve všech infikovaných.


Mnoho lidí s genitální herpes mají opakující se genitální ulcerózní špatné vzdělání pro dlouhou dobu po infekci. Obvykle, relapsů spojován s mírným fyzickým nepohodlím, ale u některých pacientů vyskytnout závažné nebo časté recidivy jsou jasně zdraví škodlivé. Kromě fyzické nepohodlí opakovaného herpetického onemocnění pohlavních orgánů způsobuje významné psychosociální dysfunkce. Několik studií ukázalo, že genitální herpes je spojena s depresí, pocity izolace a sociálního stigmatu. Mnoho pacientů s těmito pocity zesílil během relapsů. Srovnání pacientů s herpes genitalis a pacienty s kapavky nebo kožních onemocnění ukazuje, že psychosociální dysfunkce je výraznější u lidí s genitálního oparu. U většiny pacientů s genitální herpes největší obavy, je obava z přenosu na své sexuální partnery. Nové vztahy často obtížné, protože by se lidé s herpes infekce vám vyprávět o druhých a strachu vidyazyka.



Vlastní genitální herpes


Většina příznaků a symptomů pouze genitální herpes obavy menšině lidí infikovaných HSV-2. Nicméně, důkladné studie HSV-2-séropozitivních osob, ukazují, že v podstatě implicitní genitální symptomy a znaky, ale mají tendenci být mírné nebo atypické, a tak zůstávají nerozpoznaná. Například, po individuální trénink 50% HSV-2-séropozitivních žen, kteří dosud nezažili projevy genitální herpes, uznala přítomnost typických recidiv. Je třeba poznamenat, známky recidivy genitálního herpes, které byly časté stížnosti močového systému v této skupině žen v průběhu příštích šesti měsíců pozorování.


Undiagnosed HSV-2 infekce může způsobit genitální léze nebo závažné léze, které se objevují neobvyklé nebo atypické objeví v místě. Vlastní příznaky patří trhliny pupínky na genitáliích nebo povrchní děložního čípku školství. Poškození se objeví v perianální oblasti, často připsaný k hemoroidy či anální trhliny.


U pacientů s genitální herpes často diagnostikovanou retsydyvyruyuschuyu kvasinkové infekce, nebo "DJ svědění" infekční onemocnění močových cest, ekzém nebo kontaktní dermatitidy. Tyto diagnózy jsou často podporovány zjevné reakce na léčbu, protože genitální herpes léčení se přirozeně vyskytuje. Dostupnost typospetsyfichnyh sérologické metody výzkumu usnadňuje diagnózu infekce HSV-2 u pacientů s atypickými projevy.


Herpes simplex virus může zasít s genitální oblasti v průběhu primární infekce a opětovného výskytu, jakož i klinicky periodicky uznáno mezi epizodami. Během prvních a recidivujících epizod genitální infekce virové kontaminace tendenci trvat kratší dobu, než škody.


Když je primární infekce virus může osít asi dva týdny, s opakovanými epizodami - během dvou až čtyř dnů. Studie ukázaly, že virus herpes simplex může Matys v genitální oblasti a mezi klinicky zjevných recidiv.


Virové kontaminace v nepřítomnosti genitálních lézí zvané asymptomatická nebo subklinické. Podmínky subklinické epidemiologii kontaminace je důležitá ve většině případů, jako je tomu v sexuální a perinatální převodovkou s virem herpes simplex a yyazytsirno je klíčovým prvkem v prevenci genitální herpes. I když sex v opakování genitální herpes může být spojeno s vyšším rizikem infekce, asymptomatické přenos velký význam ve většině případů kontaminace herpes simplex viru, jak je maloyyazytsirno, že v nepřítomnosti škod lze provést bezpečného sexu. 



Genitální HSV infekce


Případy genitální infekce způsobené herpes simplex virus-1 (HSV-1) častá v mnoha částech rozvinutého světa, a na některých místech se tvoří 50% primární genitální herpes. Počáteční projevem primárního herpes neliší v genitální infekce způsobené HSV-1 a HSV-2. Nicméně, na rozdíl od genitální infekce HSV-2 henytalnaya HSV-1 infekce opakuje často, tedy určit typ viru má prognostickou hodnotu.


Průměrná doba na prvním relapsu po vstupu genitální HSV-1 infekce - 310 dnů. Kromě toho, HSV-1 je zřídka zasazen v asymptomatické fáze. Pacienti s genitální HSV-1 infekce mohou být jisti, že nemoc, yyazytsirno být mírný. Není známo, jak často henytalnaya HSV-1 infekce získané v orální sex ve srovnání s pohlavního styku.


Někdy nasazený s genitální oblasti HSV během primární infekce a recidivy. Asymptomatická kolonizace vyšetřován tím, že učí pacienty, aby se denní výtěr z genitálního sekretu. Vzhledem k tomu, virové semen - vzácný případ, studie provedené během krátké doby, mají tendenci podceňovat počet lidí, kteří mají HSV je asymptomatický kolonizace, jakož i frekvenci kontaminace.


Asymptomatická kontaminace je běžné v době, v těsné blízkosti infekci genitálního oparu. V prvních dvou letech HSV infekce může být virus izolován z oblasti genitálií 10% ze všech dní a 6% dnů bez poškození. Potom se frekvence kontaminace je snížena, i když pomalu. Celková průměrná frekvence kontaminace ve subklinické fázi u žen je asi 24% z celého dne. Nicméně, je zde podstatný rozdíl: některé ženy mají nechastaya znečištění a další virus může vysivatysya 25% dní.


U žen nejčastější místa jsou bez příznaků kolonizace perianální oblast a vulvy, děložního čípku a její. Muži mají také bessymptomnuyu kontaminace v oblasti genitálií, zejména v penisu kůže a perianální oblasti. 


A muži a ženy z kontaminace, nayiyazytsirnishe dochází během týdne před nebo po klinickém recidivy herpes simplex virus infekce. Průměrná frekvence kontaminace v subklinického fázi - 24% dní, ale týden před vyrážka recidivy je stejná jako v době 10%. Jako prodrome může vysvětlit některé případy kontaminace v tomto období, náznaky, že se jej definují, mnoho pacientů jsou nespecifické a nemůže nutit je, aby se zdržely sexu.



Novorozenecká herpes


Těhotné ženy s genitální infekce vyvolané virem herpes, možnost přenosu na novorozence vyvolává největší obavy. Infekce novorozenců s herpes simplex virus (HSV) - vzácné, ale velmi závažné onemocnění. Výskyt neonatální herpes se liší v závislosti na regionu a Pacifik severozápad a skandinávské země mají nejvyšší míru ve světě.


V Medical Center na University of Washington neonatální herpes je přibližně jeden případ na 2200 porodů. Není divu, že výskyt dětí v Evropě nižší (tj jeden případ na 35.000 narozených v Nizozemsku), jak prevalenci HSV-2 je také nižší.


Zajímavé je, že míra výskytu je také nižší v populacích, v němž HSV-2 infekce je rozšířená. Tento nízký výskyt může být způsobeno tím, že tyto populace virové infekce se vyskytuje v mladém věku, bezprostředně po začátku sexuální aktivity, a proto je diagnóza se provádí v době těhotenství. Většina dětí infikováno při narození prostřednictvím kontaktu s infikovanou genitální sekrety matky.


Přibližně 15% infekcí získané po narození, často prostřednictvím získání HSV-1 orálně od blízkých rodinných příslušníků. Navzdory dostupnosti antivirové léčby, novorozenecké případy herpes dát vysokou úmrtnost, a většina z těch, kteří přežijí, zhoršování fyzického a rozuyazykay vývoj.


Studium faktorů vysvětlit riziko přenosu HSV při narození a nabízejí možnost prevence. Za prvé, většina epizody novorozeneckého přenosu se vyskytují u žen bez klinických projevů genitální herpes v historii. Za druhé, někteří výzkumníci zjistili, že HSV infekce během posledních měsíců těhotenství je spojena s vysokým rizikem neonatální přenosu.


V kohortě 15.923 žen, které byly studovány u porodu, herpes simplex virus byl 56 vysiyav a pozitivní sérologické testy byly 52. ​​Ze 34 žen s herpes simplex virus, který předtím měl protilátky ke stejnému typu viru jednou rukou infekce na své děti. Naproti tomu 18 žen s virem, kde nebyly žádné protilátky ke stejnému typu virové infekce prošel šest novorozenců.


Proto, opakování genitální HSV infekce spojené s malým rizikem neonatální herpes, a to iv případě, že dojde virové kontaminace během porodu. V kontrastu, genitální HSV krátce před porodem vzhledem k extrémně vysoké riziko (30-50%) v neonatální herpes.


V neposlední řadě, ale také zvyšuje riziko přenosu v případě skalpovoho elektrod studovat fetální propíchnutí kůže usnadňuje penetraci viru. Tyto výsledky naznačují, že v zájmu, aby se zabránilo, že je třeba zabránit neonatální herpes genitální HSV infekci během posledního období těhotenství, a aby se předešlo zbytečnému používání invazivních vyšetřovacích metod při narození. 



Léčba genitální herpes


Ačkoli není tam žádný prostředek k léčbě infekcí virem herpes simplex (HSV) je k dispozici účinná antivirová terapie ke zmírnění příznaků genitální herpes. Bohužel, současná léčba neničí latentní virovou infekci, a léčbu epizod aktivních příznaků nemá vliv na podstatu další aktivaci viru. Vzhledem k tomu, terapie je nákladné a neefektivní, se používá dost.


Acyclovir - Jediný široce používán antivirové činidlo, které se používá v léčbě herpes genitalis od roku 1980, existuje ve formě orálních tablet, injekcí ve formě léčivých přípravků pro místní použití. To je nukleosidový analog, že pro aktivaci vyžaduje fosforylaci virové thymidin-kinázy. Tak, acyklovir je aktivní pouze v buňkách infikovaných virem; Tato funkce yyazytsirno vysvětluje naši neobvyklou profil tohoto léku.


Acyclovir snižuje virové kontaminace, poškození a trvání zmírňuje příznaky při použití v první epizodě genitálního herpes. Ve velkých klinických studiích prokázáno, že tento lék brání rozvoji neurologických komplikací spojených s primárními genitálního oparu.


Nicméně, v případě, acyklovir se používá k léčbě opět genitální herpes, snižuje virové kontaminace a snižuje poškození jednoho nebo dvou dnů. To znamená, že výhodou je malá epizodické terapie pro osoby s opakujícími se zraněním.


Další účinná léčba recidivující genitální herpes simplex infekce virem je represivní terapie, je popsáno jako konstantní denní dávce acykloviru. S denním podávání acykloviru brání 70% recidiv, a mnoho lidí nemají žádné recidivy genitálního herpes. Pokud dojde k recidivě, když jednotlivec vezme acyklovir, epizoda obvykle mírné a krátké.


I přes potenciální přínosy despotický acycloviru terapii, je lepší přijmout pouze pacienty s častými recidivami. Za prvé, k tíživé léčbu vyžaduje souhlas pacienta, a tento postup je drahý. Za druhé, klinické studie prokázaly preferenční represivní terapie pouze u pacientů, nejméně šest recidiva za rok. Nicméně, léčba také yyazytsirno je účinná u pacientů s méně recidiv za rok.


Bez ohledu na počet recidiv za rok, u některých pacientů se často setkávají psychická zátěž pro relapsu, a tak, že jsou vhodnými kandidáty pro represivní léčbu. Například jedna studie ukázala zlepšení sociální a psychologické fungování pacientů, kteří berou acyclovir denně. Nicméně, mnoho clinicians despotické zacházení nabízí pacientům, v nichž je méně než šest epizod ročně.


Odpor k drogové a bezpečnostních otázkách jsou potenciální překážkou zvýšenou četností utlačující léčby. Nicméně, v imunokompetentních pacientů užívajících kontinuální acyclovir nevede k rezistentním kmenům acyklovir herpes viru. Odolnost proti acycloviru popsán u pacientů s těžkou imunosupresí spojené s infekcí HIV, maligním formací s transplantací chemoterapie nebo kostní dřeně.


Klinické projevy herpes virus rezistentní k acykloviru, jsou vzácné, ale výrazně zvyšuje výskyt herpes. Bezpečnostní acyklovir odhadovaném dlouhodobém (deset let) výzkum, a nebyla detekována (klinicky nebo laboratorní) žádné anomálie, které by byly spojeny s jeho kontinuální příjem.



Herpes Prevence


Univerzální imunizace v dětství účinná vakcína proti HSV-2 infekce yyazytsirno nejúčinnější strategii pro kontrolu genitální herpes. Tato strategie se ukázala účinnost proti dalších chronických virových infekcí, včetně hepatitidy B. Bohužel, maloyyazytsirno že účinná vakcína objeví v průběhu několika příštích let. Vakcína proti genitální herpes je cílem pro mnoho desetiletí a byl testován v několika experimentálních vakcín.


  Povzbudivých výsledků studie léčiva byly získány rekombynatsyey glykoprotein D a B. Tento lék stimuluje produkci neutralizujících protilátek, které číslo rovné nebo větší, než které jsou pozorovány u přirozené infekce. Nicméně, výsledky klinických studií účinnosti zklamáním, protože se nepodařilo vakcína k ochraně proti HSV-2 infekcí vnímavých dospělých.


Také zkoumali účinnost dalších vakcín: vakcíny založené na glykoproteinu, a další možnosti, včetně vakcín založených na HSV DNA a geneticky oslabené viry. Mezitím neúčinnost předchozích vakcín vrhá světlo na složitosti imunitní odpovědi na HSV a ochranných faktorů.


Stejně jako u jiných nemocí, pohlavně přenosných chorob, poradenství o prevenci přenosu do sexuálních partnerů je nezbytnou součástí prevence genitální herpes. Bohužel, většina lékařů opravdu nevím, který z doporučení pro prevenci je třeba dát.


Nyní povzbudil používání kondomů, aby se zabránilo přenosu oparu na pohlavních orgánech, a to navzdory minimální údaje o jejich účinnost při prevenci přenosu HSV. S ohledem na široké (anatomicky) reaktivizatsii zónu viru v traktu kondomů genitálního yyazytsirno méně ochranu proti HSV než z pohlavních nemocí, které jsou charakterizovány sekrety. Kondomy se doporučují pro sexuálně aktivní dospělé vzhledem k tomu, že se chrání proti jiným chorobám, sexuálně přenosným chorobám a HIV, ale stupeň dohody o používání kondomů je nízká, a to zejména ve stabilních monogamických párů.


&nbpsp; V jedné studii 107 párů, každý s jedním partnerem měli HSV-2 infekce, pouze čtyři z nich používá kondom, aby se zabránilo přenosu HSV, a 15 to byl jediný způsob, jak omezit plodnost. Jiné přípravky, které pokrývají většinu pohlavních sliznic, jako jsou mikrobicidů a ženských kondomů, může poskytnout lepší ochranu než mužských kondomů; ale není tam žádná data prokázat svou účinnost v prevenci infekce HSV-2.


V některých kliniky doporučení onemocnění, pohlavně přenosné choroby, vyvinutá v souladu s individuálními potřebami pacientů. Jedinci s novými sexuálními partnery doporučujeme informovat, že oni objevili genitální herpes. Poté každý pár může rozhodnout, jak se vyhnout přenosu. Pacienti jsou také doporučuje, aby se zabránilo sex během relapsů, protože riziko přenosu je vysoká.


V budoucnosti, pacienti s genitální herpes, které ruší přenosu viru na svého partnera, který nabízí represivní léčbu. Studie ukazují, že antivirotika zabránit kolonizaci asymptomatická, a ukazují, že mohou být účinné při snižování rizika přenosu herpes genitalis pohlavním stykem. Probíhající studie, která hodnotila schopnost valacykloviru (valacikloviru) přerušení přenosu sexuálně monogamní páry, v nichž pouze jeden z partnerů má HSV-2 infekce.


V této studii, partner s genitální herpes dostává tísnivou denní terapii. Pokud se klinická studie demonstrují účinek antivirové terapie, bude to volbou pro některé dotčené HSV přenosu páry. Nicméně opatření je nepravděpodobné, že by všeobecné uznání.


Provedení libovolný program prevence, s výjimkou pro univerzální vakcinaci, vyžaduje identifikaci lidí s HSV-2 infekce. Tato volba je dosaženo prostřednictvím typospetsyfichnyh sérologické testy. Je však jasné, zda mění vzhled bez klinických příznaků, ale s sérologickou reakcí pozitivní pro HSV-2, sexuální chování, ke snížení yyazytsirnist přenosu na svých partnerů.


Znalost HIV sérologického stavu přispěly k pozitivním změnám v chování s vysokým rizikem v některých lidí. V poslední době, je zde výhoda rozpoznání infekce HIV, zatímco tento postup nebyl k dispozici až do poloviny 1980, kdy zavedla dobrovolně testovaných na HIV. V poslední době se situace s detekcí HSV je stejný, jako je infekce, mohou být identifikovány bez klinických příznaků, ale musí prokázat účinnost zásahů a jejich zpřístupnění. V tradiční "screeningu" HSV-2 infekce není zahrnuta. Nicméně, znalost přítomnost infekce, yyazytsirno přispívá některé změny v chování.



Prevence genitální herpes během těhotenství. Informační podpora


Existují určité obavy s psychologickým dopadem na jednotlivé zprávy o neočekávaných pozitivních výsledků testů pro HSV-2 infekce, protože zjistil, že člověk je nakažený s HSV-2 poté, co je také jeho převod na partnerovi silný psyhotravmoy. Nyní na klinikách s pacienty STI se snaží zajistit, aby našli žádnou infekci, ale jen bakteriální syndromy. Nicméně, HSV-2 infekce, yyazytsirno v těchto institucích není jedním z nejčastějších onemocnění, sexuálně přenosných infekcí, a testování ještě není k dispozici. Potřeby pacienti yyazytsirno, povede k širokému použití sérologických testů, jakmile budou k dispozici.


Sérologické testy mohou také hrát roli při léčení těhotných žen. V regionech, kde míra bakteriálních onemocnění, pohlavně přenosných chorob, snížily novorozeneckou HSV infekci byla častou příčinou nemocnosti a úmrtnosti u novorozenců. Identifikace ohrožené ženy provádět sérologické testy a poradenství - jediný způsob, jak snížit negativní důsledky spojené s neonatální HSV infekcí.


Ženy s pozitivními sérologické testy na HSV-2 ukazují, že riziko přenosu její novorozené minimální a mohou získat despotický léčbu, dokud se blížit ke konci těhotenství. Ženy s rizikem infekce s genitální herpes během těhotenství se doporučuje vyhnout se pohlavní styk v pozdní fázi těhotenství (genitálních a orálně-genitální). Je-li antivirová léčba je účinná při snižování přenosu genitálního oparu, poskytuje potenciální alternativní strategii, aby se zabránilo přenosu HSV-2 v průběhu těhotenství.


K dispozici v různých informačních zdrojích, poskytují lidem s genitální herpes princip "rovný - na rovný". Vzhledem k tomu, komplexní patogeneze onemocnění a individuální pokrok je příliš variabilní, mnoho pacientů zjistí, že profesionálové, kteří poskytují služby, které jim jsou schopny poskytnout své aktuální informace o průběhu infekce a léčebných možností.


Díky záštitou Americké asociace pro veřejné zdravotnictví (ASHA) byl organizován Centrem pro pacienty s herpes. Centrum vydává čtvrtletní zpravodaj pomocník, který publikoval zprávu ve studii léčby pro herpes a popisuje mnoho společných problémů.


ASHA dohlíží na činnost místních podpůrných skupin lidí s herpes. Publikované několik populárních knih, které vysvětlují povahu genitální herpes. Internet má několik internetových stránek, věnovaných léčbě genitální herpes, poskytování lékařské pomoci informace a možnost podělit se o zkušenosti.


Rychlá expanze zdrojů výše potvrzuje výsledky studií, které prokazují, že pacienti s herpes často nespokojeni s lékařskou péčí. Tak, pro mnoho lidí nakažených virem herpes - zkušenosti, které změní život, ale většina lékařů vnímají to jako banální porucha. Kvůli tomuto rozdílu v vnímání a měl by vytvářet alternativní zdroje informací a podpory pro lidi s herpes.


 
R3r3r3418.