Epididymitida - Příznaky a léčba epididymitidy, chronické epididymitis



Epididymitida - je zánět varlat. V tomto zánětu onemocnění v šourku, může dojít k zarudnutí a otok. Více než 85% případů je příčinou nemoci jsou nespecifické infekce způsobené omylem dostal patogenní mikroflóru, a výjimkou je honokokkovaya, tryhomonadnaya a TBC infekce.


Jedním z nejčastějších onemocnění šourku u mužů epididymitidy je.





Semennyka přívěsek se nachází na varlatech (varlat) a zkoumal ji jako malý hřeben (spirální hadice na zadní straně), aby dlynnyke varlata. Semennyka přívěsek je obvykle mírnější než jen vejce a délka nepřesahuje 02/1-3/1 délky varlata. Semennyka přívěsek slouží jako druh přechodu mezi varlat a vas způsoby, z tohoto důvodu, infekce proniká do ní z varlat nebo močové trubice.



Příčinou epididymitidy u většiny mužů je bakteriální infekce. Navzdory skutečnosti, že epididymitida může vyvinout v jakémkoli věku, ale většina z nich postihuje muže 20 - 39 roky. Děti epididymitis často vyvíjí na pozadí zranění av případě tohoto onemocnění na pozadí bakteriální infekce, lze předpokládat, že dítě utrpělo sexuálního násilí.


V případě, epididymitida, mohou pacienti stěžují na nepohodlí a bolest v jednom nebo obou varlat, rozkroku. Někteří muži mohou zažít horečku a výtok z močové trubice, a často krev v moči.


Nadvarle - je spárovaný orgán, který je součástí mužského reprodukčního systému, je nutné, pro zrání, akumulaci a podporovat spermie. Přívěsek je, ve skutečnosti, dlouhý a úzký, opakovaně minimalizoval úžinu, který je kompaktní externě prodloužena vzdělávání. Nachází se v šourku horní a zadní části varlete a bezprostředně vedle něj. Délka potrubí jsou velmi významné - 6 až 8 metrů. Spermie přídavek do dutiny přímo do kanálcích varlat a během dvou týdnů po jeho přesunutí. Propagace spermie potrubí v dutině je pasivně bez pomoci spermií ocasy, pouze přes bití řasinek epitelu. Spermie jak se pohybujeme úžinou vystavena řadě transformací, ve kterých získávají schopnost oplodnit. V zadní části varlat nadvarlete se rozšiřuje a zahušťování vzdělávání, neboť v této části je akumulace spermií.


Přívěsek se skládá z:

- Hlava (zvětšené horní konec);


- Těla;


- Zvýšená ocas.


 

V varlat přídavky a je absorpční tekutina se nachází v něm s živiny, které jsou nezbytné pro nutriční zrání spermií. Každý z koncových částí přímo připojen k varlat. To je důvod, proč vývoj infekčních lézí končetin, často vede k infekci testikulárních lézí, onemocnění zvané - orchiepididymitis (zánětlivé léze nadvarlete a varlata). Kromě toho, infekční zánět varlat může vést k zánětlivých lézí šourku. Opačné konce varlat přídavky připojit chámovodu, jehož cílem bylo prostaty a odtud do močové trubice. Docela často, vývoj infekčních a zánětlivých procesů je retrográdní (Vzestupně) charakter, tak jako pocházející z močové trubice, oni povstanou a, naopak, jen zřídka pozorovat hematogenní šíření nákazy (přes krve do varlete).


Příčiny epididymitidy


Hlavní příčinou epididymitidy obvykle je bakteriální infekce, patogeny jsou přiděleny přibližně 80% případů onemocnění. Šíření infekce má často charakter a proniká vzhůru přes močovou trubici, prostaty mimochodem, přes chámovodu a odtud přímo do nadvarlete.


Epididymitida je obvykle způsoben dvěma hlavními skupinami mikroorganismů. Do první skupiny patří infekce, pohlavně přenosných chorob, a druhá skupina zahrnuje koliformni bakterie, které jsou běžné střevní mikroflóry.


Muži ve věku 39 roků, epididymitis nejčastěji způsobena infekcí přenášených sexuálně. Může to být: chlamydie, gonorrheal infekce. Jedná se o infekce tvoří asi 60% všech případů tohoto onemocnění.


U pacientů starších než 39 let je příčinou epididymitidy je nejčastěji z E. coli. Tato infekce také v této věkové skupině vede k prakticky všechny infekční léze močového měchýře. U mužů, kteří dávají přednost anální sex, existuje yyazytsirnist infikovaných fekální bakterie a E. coli. Poměrně vzácné epididymitis, který se vyvinul na pozadí plísňových lézí.


Může se také setkat s chemickou epididymitis, která vyvíjí a vyvolalo retrográdní zpětný tok moči v sexu s plným močovým měchýřem.


Amiodaron (NEXTERONE) široce používané léky na srdce, což rovněž může vést k epididymitidy.


 

Děti epididymitis vyvíjí proti různým virovým infekcím, často příušnice (příušnice).


Příznaky epididymitidy

Pro epididymitida charakteristikou je postupné zvyšování příznaků. Dosažení vrcholu nemoci v rámci 24 hodin od prvních příznaků. Typicky, nemoc začíná s výskytem bolesti v tříslech nebo šourku. Máte-li jakékoli bolesti v této oblasti, by měl věnovat pozornost následujícími funkcemi:


1. Vznik bolesti břicha nebo bolest v boku. Lokalizace bolesti, a to především kvůli skutečnosti, že na počátku zánět se vyskytuje v chámovodu a pak výrazných přídavky. To vysvětluje šíření zánětu počáteční lokalizace bolesti - strany nebo dolní část zad a třísla. Intenzita bolesti na jedné straně třísla nebo šourku, mohou být výraznější, než na druhé straně, v závislosti na rozsahu a závažnosti poškození.


2. Tam může být otok a bolest v šourku. Při dostatečně zánětlivé procesy mohou těšit na vyšší nadvarlete srovnání 3-4 hodiny několikrát s normou.


3. Tam může být bolest při močení z různou intenzitou, někdy možná přítomnost krve v moči.


4. hlen a muko-hnisavý výtok z močové trubice.


5. Příznaky intoxikace, zimnice a horečka.


Akutní epididymitis

Akutní epididymitis - je infekční a zánětlivé léze nadvarlete, trvající méně než šest týdnů. V naléhavých urologii akutní epididymitida klesne z 46% na 102 případů.


Nejvíce akutní epididymitida často viděn u mužů ve věku od 20 do 40 roků, s průměrným věkem pacientů, odpovídat za 28 let.


Chlapci 2-13 roků, kteří nedosáhli zralého věku, akutní epididymitida je 1000 poměrně vzácné 12%. Často, děti vyvinuli onemocnění jako reakce na systémové zánětlivé onemocnění, a má obvykle benigní průběh.


 S výhodou, epididymitida u mužů, je jednostranná, někdy v zánětlivém procesu, může být zapojen a vejce, v tomto případě epididimoorhit.


Potřeba chirurgického zákroku na akutní epididymitidy nastane v případě hnisajícími destruktivních forem onemocnění, nejčastěji v případě abscesu přívěsku.


U některých pacientů, což vede k akutní epididymitidy tvoří možnou tvorbu chronického zánětu v nadvarlete, což může vést k degenerativním nebo sklerotických změn v něm, a zhoršenou průchodnost ejakulatorních cest, která vede k tvorbě obstrukční neplodnosti. Při jednostranné léze nadvarlete vidět vývoj neplodnosti v asi 35% případů, zatímco oboustranná zánětlivého procesu - asi 87% případů.


V některých případech se vyvinula chronická epididymitidu

Chronická epididymitis - je zánětlivé léze nadvarlete, které trvá déle než šest měsíců. Pro tuto fázi onemocnění je charakterizována přítomností bolesti bez zvětšit šourku. Chronická epididymitida je poměrně vzácné, ale má vážnější následky, než akutní formy nemoci. Vyvíjíme chronická forma epididymitidy se obvykle provádí na pozadí konkrétních onemocnění, jako je syfilis, chlamydie, Trichomonas, gardnerellas, kapavka a tuberkulózy, jakož i na pozadí odložených lékařských postupů, například - sterilizace mužů. Chronická epididymitida může být často komplikace post-traumatické poranění šourku a varlat. Proniká infekce močového kanálu kolem prostaty, lezení nahoru varlete do nadvarlete.


Chronická epididymitis - závěrečná fáze akutní epididymitidy v tomto stádiu může způsobit jediné těsnící vláknité částice nebo jen přívěsek. Poměrně často hlavní komplikací této etapy je vyvinout epididymitida obstrukci kanálků nebo všechny nadvarlete. V průběhu snímání nadvarle je definována jako zahuštěný a ve velikosti poněkud zvýšila, a zároveň hmatný ztluštění chámovodu a zvýšení průměru vas deferens. Při chronické epididymitidy se spermatem, může také dojít k některé změny v důsledku výrazně sníženou nebo hnojení schopnosti, nebo je to všechno ztraceno. Často, tam dvustoronnya formu chronické epididymitidy.


Bilaterální epididymitis

Dvoustranná chronický epididymitida je hlavní příčinou pojivové tkáně v nadvarlete, což vede k zúžení otvoru, přívěsek a stává neprůchodné pro spermie, což má za následek neschopnost otěhotnět nastane.


V některých případech se vyvíjí levostranné epididymitidu?

Vzhledem k anatomickým strukturálních rysů urogenitálního systému u mužů, vyskytujících se nejčastěji vyvinout levý epididymitis. Nicméně, i přes to, pravák a oboustranný epididymitis v lékařské praxi se nacházejí také, ale mnohem méně často. Kromě toho, příznaky levé epididymitidy je to, že vyžaduje jasné odlišení od ostatních nemocí močové a pohlavní soustavy u mužů, jako je orchitidy, trauma a testikulární torze.


Patogeneze epididymitidy

Existují čtyři možné způsoby nákazy v nadvarlete je:


1. Gematogennyj (přes krve), v případě, že předchozí epididymitida hemoroidy, angína, sepse, oděrek a dalších infekčních onemocnění.


2. lymphogenous, v tomto případě kluzné infekce nadvarlete je proud lymfy.


3. Kanalikulyarnyy, v tomto případě infekce se šíří do ejakulačních kanálků.


4. sekreční, v tomto případě předchází varlat epididymitis. Tento přenos je typické pro virové infekce.


Většina lékařů souhlasí s tím, že nejčastější cestou přenosu kanalikulyarnyy nadvarlete. O režimu kanalikulyarnym infekce uveďte také klinická pozorování. S vývojem epididimoorhita, především, je porážka nadvarlete, a často destruktivní změnám v ocasu přívěsku, než hlavou. Často se nacházejí v šetření, rozvíjet epididymitidy trauma šourku, který je komplikován testikulární ruptury, infarkt jeho testykulyarnoy parenchym intratestykulyarno hematomu nebo vyvinutá po chirurgickém zákroku v varlete nebo jeho přídavky.


Morfologické změny charakteristické časných stádií epididymitida prezentovány infiltrace mění promizhniytkanyny přívěsek ztluštění a otoky jeho membrány a hromadění serózní tekutiny v lumen nadvarlete.


Velmi častou komplikací akutní epididymitidy a orchitidy je - zánět varlat, který vzniká v důsledku infekci a k ​​poškození krevního a lymfatického oběhu v tkáních, a komprese varlete v důsledku hypertenze u semenných tubulech a kanálů.


Jaký vliv má akutní epididymitidu v mužské reprodukční funkci

Nadvarlete - je důležitým prvkem reprodukční systém u mužů, které poskytují nejvyšší funkční úplnost spermií potřebný k provedení inseminace. Nadvarle hrají důležitou roli v systému fertilních mužů a poskytovat transport, skladování a zrání spermatu. Často se po akutní i chronické epididymitidy u mužů pozorován vývoj neplodnosti. Často, po utrpení neplodnosti epididymitidu je ekskretornoho nebo obstrukční povaha a vzhledem k zúžení kanálu přídavky.


Nicméně, v některých případech nemožné stanovit skutečné příčiny mužských infertylnosti a skutečné příčiny narušení spermatogeneze utrpení v důsledku epididymitidy.


Vliv genitálních infekcí u mužů ve fyziologickém plodnosti lze vysvětlit následujících procesů:



1. R3r3r3312. Přímý vliv infekce na sperma.



2. R3r3r3312. Změny v sekreci pohlavních žláz, mít nepřímý vliv na funkční stav spermií.



3. R3r3r3312. Zánět a následné tkáňové sklerozirovaniem místa, kde jsou spermie vytvořené a přepravované.



4. R3r3r3312. Vznik útlaku plodnosti při vyšetřování imunologické reakce.


Moderní medicína připisuje velký význam autoymmunnomu mechanismu ve vývoji neplodnosti v rámci šetření převedena epididymitidy. Dost důležité, v tomto případě, se rozšířil zánět v testikulární tkáně, a tím porušení integrity bariéry krev-varlaty, což má za následek, je rozvoj autoimunitní orchitidy.


V některých případech je nutné, aby vyhledali lékařskou pomoc

Muž potřebuje lékařskou pomoc vzhled bolesti v šourku, bolestivé močení, výtok z močové trubice vzhled nebo jakýchkoli jiných příznaků epididymitidy výše. V případě, že lékař není zcela jistý, v diagnostice a umožňuje volbu druhého alternativního diagnóze, pacient bude zaslána pro další zkoušky v nemocnici. Pokud chlapec nebo dospělý samec pozorovat intenzivní bolest v šourku a močových symptomů, a je v současné době není možné aplikovat přímo k lékaři pro kvalifikované péče, pacient by měl požádat o pomoc v případě nouze. 


Příznaky, v nichž pacient potřebuje neodkladnou péči:


1. R3r3r3312. Intenzivní bolest v šourku. Tento příznak může být známkou testikulární zkreslení. Toto onemocnění je velmi vážné a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy. Včasnost lékařské péče závisí na stupni pacienta s traumatem, protože zkreslení jej testikulární zcela (nebo částečně) se zastaví průtok krve, která může vést ke zdravotním postižením a částečné ztrátě mužů.



2. R3r3r3312. Vzhled močových příznaků:


- Jakékoli výtok z močové trubice na penisu;


- Vzhled bolest nebo pálení při močení;


- Při zpomalení nebo časté močení;


- Vzhled bolesti břicha;


- Když se tělesná teplota velkému množství a zimnice;


- Nevolnost;


- Při vytvrzování nebo nádory varlat;


- Pokud zvýšíte jednu nebo obě varlata ve velikosti.


Všechny tyto příznaky mohou nepřímo ukazovat vývoj akutních epididymitida formulářů, ale lékař k potvrzení diagnózy muset provést některé další testy a eliminovat mimořádných situací, které mohou nastat ve varlatech nebo narušení nekrotické fascie.

  
Jsou potřebné analýzy a testy k potvrzení diagnózy

Při hledání lékař bude shromažďovat detailní historii onemocnění, včetně intimního života pacienta. Vzorky moči so bude vyrábět fyzické a genitální vyšetření pacienta, včetně rakoviny prostaty.


Laboratorní studie.

Významnou roli pro správnou diagnózu hraje dodání laboratorních testů. Pacient bude muset projít společné bakteriální a rozbor moči a moč kultury plodin živin média. Tyto testy odhalí skutečné infekce močových cest, a tudíž právo zvolit a jmenovat tu nejlepší možnost léků.


Ovoce a močové trubice.

Vzorky pokud je to nutné, mohou být testovány na přítomnost onemocnění, pohlavně přenosných chorob, jsou přítomny v močové trubici pacienta.


Také ke stanovení infekce, což vedlo k vývoji epididymitidy, do močové trubice pacienta do hloubky asi 1 cm, může být podána zvláštní tampon, která je pak, která se odešle do laboratoře pro studium.


Získání výsledků trvá obvykle ne více než jeden den, po obdržení výsledků lékaře dostane kompletní obrázek, který byl příčinou nemoci.


Lékař může také vzdát krevní obraz a počet bílých krvinek a určí ji závažnost zánětu. Zvýšení počtu leukocytů v krvi indikuje přítomnost zánětu v těle.


Také velmi důležitá je analýza propuštění z močové trubice barvení Gram Toto vyšetření pomáhá diagnostikovat bakteriální infekci.


Ultrazvuk a jaderné skenování.

Tyto dvě metody pomáhají identifikovat narušení tvorby varlat cyst, hydrokély, kýly, vývoj epididymitida nádorů, a určit závažnost absces nebo gangréna.


Vizuální kontrola

Správná diagnóza a vytvořit skutečné důvody, které vedly k vývoji epididymitidy jsou velmi důležité, aby přiřadit správnou léčbu. Téměř polovina z infekcí, které vedly k vývoji epididymitidy, infekce se přenáší sexuálně a ty, které byly zakoupeny čas anální styk. Z tohoto důvodu, sexuální partneři pacientů by měli být informováni o nemoci a jejích partnerů, pokud je to nutné, také léčit, i když v okamžiku, kdy jsou pozorovány nykah příznaků. Avšak ne všichni muži nad 39 roků a dětí získat onemocnění nesouvisí s pohlaví, jako výsledek infekce močového měchýře nebo zánětu při vyšetřování chemické látky.


V každém případě, ošetřující lékař by měl být schopen provést co nejpřesnější obraz nemoci, a pacient by měl být vědom, že za něj nese plnou odpovědnost za správnost své zdravotní historii. Situace je velmi složitá v identifikaci epididymitidu u dětí, protože mnoho lékařů spojovat nemoc s sexuálního zneužívání dětí, a tato situace vyžaduje léčbu ve službě ochrany dětí.


Léčba epididymitidy

Základ léčby je antibiotická léčba epididymitis. Při výběru vstupu a typ protibakteriálního činidla v léčbě zánětlivých procesů v šourku, vzít v úvahu stupeň infekce v parenchymu varlat a nadvarlete, stejně jako typ mikroorganismu, což vedlo k vývoji nemoci. Antibiotika mohou být podávány orálně, intramuskulárně nebo intravenózně. Terapie antibiotiky je předepsáno, s ohledem na citlivost mikroflóry, což vedlo k vývoji nemoci. Mnoho lékaři používají k léčbě kombinační epididymitis antibiotickou léčbu a používají kombinaci dvou antibiotik. To je způsobeno skutečností, že, zpravidla, v laboratorní vyšetření odhalila několik patogenů.


Někteří lékaři doporučují užívání drog z ftorhinolov pro léčbu epididymitidy, dávat vedení fluorochinolony, působící na Chlamydia trachomatis. To může být levofloxacin, ofloxacin - všechny tyto přípravky mají široké spektrum účinku a dobře do tkáně z urogenitálního systému. Při identifikaci pacienta Chlamydia trachomatis se doporučuje pokračovat v léčbě doxycyklinem celkové délce léčby, nejméně dva týdny. Také možné využití alternativních drog makrolidů.


Nicméně, antibiotická léčba doporučuje rozsah jiných terapeutických opatření:


- Přidání pevné šourku vyvýšená poloha;


- Přísný klid na lůžku pro pacienty;


- Použití studené obklady a ledu na šourku - to umožňuje snížit závažnost edému a lokálního zánětu.


Také pokud jde o léčbu akutní formy epididymitida doporučuje používat novokain blokády chámovodu, někdy ve spolupráci s lokální aplikaci antibiotik. Tato metoda umožňuje zcela zatknout bolest a zavést antibiotika přímo do zánětu. Je doporučeno provést tento postup 2-3 krát průběhu léčby, v intervalu několika dní.


Nicméně, v některých případech akutní epididymitida jeho přechod možné, a to i za použití antibiotik, chronický. Takové účinky jsou možné s pokračující nerassasyvayuschihsya infiltráty a vzdělávání zjizvenou lepidlo změn, které mohou později způsobit porušení plodnosti.


Výrazné zlepšení výsledků léčby může být dosaženo, když se procesu zpracování odpadů v laserem magnetické účinky na šourku. Pomocí této metody může výrazně snížit dobu trvání a akutní fáze zánětu, zvyšují odolnost tkání k re-infekce varlat a korigovat narušenou imunitní a endokrinní systém pacienta.

 

Indikace pro chirurgický zákrok během akutní epididymitidy je sporný. Podle jednoho hlediska chirurgické léčby by měla být provedena u všech pacientů s akutní formou chronické epididymitidy. Zastánci radikální léčby argumentují, že operace dovolí čas podívat se na ischemické léze šourku, který vám umožní rychle zatknout zánětlivý proces a zkracují obnovu několikrát. Podrobná studie o výsledcích chirurgické léčby akutního epididymitidy ukázala lepší výsledky erektyvnoyi Funkce úspory a semeno, ve srovnání s pacienty, kteří dostávali konzervativní léčbu.


Na základě výzkumu, MG doporučuje Arbuliev včasné chirurgické léčby pouze v případě závažného akutního epididymitidy (podle klasifikace Fedorchenko). V tomto případě, aby indikátor epididimektomii je rozsáhlý hnisavý zánětlivý proces. Na potřebě resekci nadvarlete ukazuje omezený proces, hnisavý fúze nebo testikulární nekróza je indikací k orhektomiya. Při neexistenci jasných známek ničení v těžké nemoci, se doporučuje používat metodu nadsechek. Tato metoda se aplikuje na povrch výstupku a jeho proteinového pláště velkého počtu řezů až do 5 mm. To je způsobeno tím, že iyazytsirno vizuální kontrola a ultrazvuk nemůže identifikovat všechny dribnovohnyschevi abscesy, které jsou následně detekovány pomocí histologické vyšetření. Uplatňování stejných řezů umožňuje odhalit všechny microabscesses včas a dekomprese těla, která má příznivý vliv na onemocnění.


I přes relativně silný výkon v léčbě akutní epididymitida operativní léčbu, ještě výhodněji ošetření čekání-konzervativní. To znamená, taktiky epididymitida použití konzervativní léčbu a použití radikální chirurgické léčby pouze v případě septických komplikací. Nicméně, konzervativní léčba nemusí vždy uspokojivý léčbu onemocnění, které mají relativně vysokou míru zneužívání v plodném funkcí.


Poměrně často chronické a akutní epididymitida jsou hlavní příčinou neplodnosti u mužů. Později pacient vypracován, protože detekci prvních příznaků, lékařskou pomoc, lepší yyazytsirnist nevratných procesů ve tkáních přídavky. Na léčbu byla vysoce efektivní, musí striktně dodržovat a plnit všechny lékařské doporučení, a včas platí do nemocnice na pomoc.


Léčba chronické epididymitidy, ve skutečnosti, neliší od akutním stadiu. S včasného ošetření v časných stádiích nemoci a v nepřítomnosti nádorových lézí, jakož i tvorbě hnisavých zánětlivých procesů v nadvarlete, možné použití konzervativní léčby. Je to cíl masivních dávek širokospektrá antibiotika, anti-pobuřující drogy, novokain blokáda míchy a fyzioterapie. V případě předčasného odvolání nebo provádět neefektivní konzervativní léčba chronické epididymitidu tvar, vzhled ohniscích hnisavých lézí a zapojení do testikulární tkáně zánětu a způsobit septický stav. V tomto případě je velmi účinná metoda léčby je chirurgický zákrok, zaměřené na otevírání a odvodnění hnisavých lézí a lézí excizí nekrotické tkáně.


Včasné konzervativní a chirurgická léčba může získat dobrý výsledek varlata obnovit fyziologické schopnosti a reprodukční funkce u mužů. Nicméně, v případě dlouhé vleklého průběhu onemocnění a nedostatečnosti léčby, vzhledu autoimunitních atrofických změn nebo lézí varlete. Můžete také počkat na porušení funkce plodném a těžkou nedostatku hormonů.


 
R3r3r3471.